culot+gobulaire




 * Nom de l’objet : Culot Globulaire**
 * Nom de l'auteur de la recherche :** Nancy Bordeleau
 * Origine de l’objet :** Originaire de plusieurs années de recherche sur la transfusion sanguine datant du début du XVIIe siècle, le culot globulaire, tel qu’utilisé de nos jours, a pu naître grâce à la découverte de la solution de conservation (ACD : Acide citrique, Citrate et Dextrose) du sang total, pendant 21 jours, par Loutit et Mollison en 1943 en Grande-Bretagne. À cette époque, les contenants utilisés étaient en verre. En 1952, le travail de Walter et Murphy a permis de réaliser la première poche de sang en matière plastique. Cette nouvelle technologie révolutionnaire a pris plus de 20 ans afin de s’implanter et de créer le culot globulaire de notre décennie.
 * Datation, (décennie) :** Époque de l’après-guerre soit en 1952


 * Description, matière, grandeur, photo de l'objet**



L’invention du culot sanguin provient primordialement de l’historique de la transfusion. Au début du XVIIe siècle soit en 1616 plus précisément, un médecin anglais commence à parler de la circulation sanguine. En 1628, il publia sa découverte : le sang sert de transporteur. Mais que transporte-t-il? On l’ignore pour le moment. Le 15 juin 1667, Jean- Baptiste Denis, médecin français de Louis XIV est le premier à injecter du sang animal à un humain. Il injecte le sang d’un agneau à un jeune garçon atteint d’une forte fièvre qui avait résisté à plusieurs saignées ce qui l’avait conduit dans un état confusionnel. Le garçon guérit aussitôt. Le médecin tenta ceci sur quatre autres sujets, mais le dernier mourut après la troisième injection, ce qui fut à l’origine du premier sang contaminé. Suite à une plainte par l’épouse de ce dernier le 17 avril 1668, le jugement stipule qu’aucune transfusion ne peut être administrée qu’après approbation des médecins de la faculté de Paris. En 1676, le parlement de Paris ordonne l’interdiction de la transfusion chez l’homme en limitant celle-ci à des fins uniques d’expérimentation animale. Puis, les recherches se poursuivent, en 1674, Van Leeuwenhoeck décrit le terme « globules rouges » comme nageant dans un liquide clair.

En 1788, on a découvert qu’un chien affaibli par une perte de sang importante ne peut être réanimé que par l’injection de sang, donc chose qui peut être envisageable chez l’homme. De plus, on sait maintenant que le sang est transporteur d’oxygène indispensable à la vie. En 1818, les premières transfusions de sang d’humain à humain ont lieu, ils espèrent plus de résultats qu’avec celles des animaux, car beaucoup trop de gens en sont morts. Par contre, à cette époque, ils ignorent toujours l’existence des groupes sanguins et du groupe Rhésus donc, peu de chance de réussite.

Ce n’est qu’en l’an1900 que l’Autrichien Karl Landsteiner découvrit les groupes sanguins. Désormais, la plupart des transfusions réussissent mais la pratique demeure toujours rudimentaire c'est-à-dire qu’il s’agit d’une intervention chirurgicale qui consiste à la dénudation de vaisseaux du donneur et du receveur (veine pour receveur et parfois une artère pour le donneur). En 1914, Albert Hustin médecin belge fut le premier à utiliser le Citrate de soude, résultat : le sang ne peut se conserver que quatre jours. Rous et Turner ont eu l’idée en 1916 d’ajouter du dextrose pour augmenter la durée de conservation du sang. Pendant la Première Guerre mondiale, soit en 1918, les premières « vraies » transfusions ont lieu en tenant compte des groupes sanguins en utilisant la technique bras à bras à l’aide d’un dispositif. Les premières réserves de sang sont mises en place en 1935 à la Clinic Mayo aux USA par Bernard Fantus avec le terme « banque de sang ». En 1940, c’est la découverte du facteur Rhésus par Karl Landsteiner et son compatriote Wiener, nom donné en l’honneur du singe macaque ayant servi à l’expérience.

La Deuxième Guerre mondiale et l’immédiat après-guerre fut vraiment à l’origine de la transfusion. C’est en 1943 que Loutit et Mollison mettent au point la solution de conservation ACD : Acide citrique, Citrate et Dextrose qui permet de conserver le sang pendant 21 jours. Puis, c’est finalement en 1952 que la première poche à sang en matière plastique a vu le jour grâce à la découverte de cette nouvelle technologie faite par Walter et Murphy qui fut baptisée : le culot globulaire ou sanguin. Depuis ce jour, de très nombreux progrès ont été réalisés tant dans le domaine des groupes sanguins qu’au niveau de la séparation des éléments du sang, qu’à la conservation ainsi qu'aux précautions à effectuer afin d’administrer les transfusions de façon sécuritaire.

De nos jours, le culot globulaire (poche de sang) est un contenant de plastique stérile fait de polymère ou PVC dans lequel on ajoute des anticoagulants de type CPDA-1, CPDA et SAGM empêchant le sang de coaguler (formation de caillots) servant à la collection ou à la préservation du sang qui est utilisé lors d’une transfusion sanguine. Il existe différents formats variant entre 100 et 500 ml afin d’y conserver les différents éléments que compose le sang complet du donneur (plasma, globules rouges, plaquettes et les globules blancs).

Le culot globulaire est utilisé pour administrer une transfusion sanguine. Le type de transfusion utilisé dépend de plusieurs signes et symptômes que présente un individu dont l’état de santé s’est détérioré et jugé nécessaire par un médecin. Il existe différents types de transfusion qui proviennent tous à partir du sang d’un donneur. Une personne peut recevoir une transfusion dite de sang entier (culot globulaire) ou de l’un de ses dérivés. En effet, à partir d’un simple don de sang, le culot recueilli subit une multitude de transformations afin d’en séparer ses contenus. Suite à un don, le sang récolté doit subir plusieurs tests de dépistage afin d’être conforme aux normes de sécurité, afin de déterminer le groupe sanguin et le facteur Rhésus. Par la suite, il doit être enregistré afin de retracer le donneur si un problème est découvert lors des analyses et subir plusieurs transformations. En premier lieu, le sang est filtré et dépourvu de ses globules blancs pour éviter une réaction immunitaire de la part du receveur; par contre, on les conserve car on peut, dans de rares cas, les transfuser. Ceci est possible surtout chez les patients qui sont traités sous chimiothérapie ou maladie de la moelle osseuse, ce qui peut leur permettre de survivre le temps d'une infection bactérienne sévère, en attendant que leur propre moelle recommence à en fabriquer. En deuxième lieu, il est centrifugé à plusieurs reprises pour le séparer de ses éléments soit les globules rouges, le plasma et les plaquettes. La transfusion des globules rouges (culot globulaire) est nécessaire dans les cas d’anémie sévère causés par une maladie, une intervention chirurgicale ou un accident. Le plasma tant qu’à lui, est transfusé aux personnes présentant un problème de coagulation, tandis que les plaquettes, qui jouent un rôle essentiel dans la formation de caillots lors de saignement, sont administrées dans les cas de perte de sang grave ou lorsque celles-ci sont en nombre insuffisant. En troisième lieu, le plasma peut être à nouveau transformé (centrifugé) afin d’y extraire d’autres produits utilisés (albumine, immunoglobuline, etc.). La démarche à suivre pour administrer un culot est très stricte. Il faut d’abord déterminer le groupe sanguin du receveur. Ceci est fait par analyse de laboratoire pour laquelle le médecin prescrit un groupé-croisé et le nombre de culots qu’il désire mettre en réserve en fonction de l’état du patient. Cette même analyse doit être effectuée à deux reprises. Après environ quatre heures (sauf si urgence; dans ce cas le sang administré sera O- qui est donneur universel) les culots ou dérivés sont prêts à l’utilisation. Aussitôt que la requête de laboratoire est disponible, un préposé va chercher directement le culot au laboratoire. Il doit avoir en main la dite requête signée, les formulaires requis pour la prise en possession. À l’étage, avec deux infirmières ou infirmiers une validation du culot doit être faite à l’aide d’un formulaire, soit la prescription médicale, la concordance des informations de la requête du culot et le culot (groupe sanguin, facteur Rhésus, date de péremption, l’intégrité du culot, etc.) ainsi que les informations du patient (nom, sexe, date de naissance, etc.). Par la suite, les deux professionnels doivent obligatoirement inscrire leur signature sur la feuille de vérification ainsi que dans la note au dossier médical du patient. Au chevet du patient, l’infirmière responsable doit effectuer une dernière vérification du culot ainsi que du patient qui le reçoit (bon patient, vérification avec bracelet, bon culot, bon moment, bon produit et concordance avec ordonnance). De plus, elle doit s’assurer d’avoir une veine ouverte avec un cathlon de calibre minimal de 20, sinon elle doit réinstaller une autre voie d’accès. Avant le début de la perfusion, elle doit prendre les paramètres vitaux du patient : tension, pouls, respiration, saturation et surtout la température. Dans le cas où celle-ci s’élève au-delà de 37,9º, elle communique avec le médecin pour avoir l’accord de celui-ci pour l’administration, car ceci peut augmenter le risque de complication transfusionnelle. De plus, une surveillance accrue de 15 minutes auprès du patient est essentielle afin de déceler toute réaction due à la transfusion comme une augmentation de la température, des frissons, des difficultés respiratoires, de l’urticaire et dans de rares cas un choc anaphylactique (réaction allergique grave). Puis, elle termine la surveillance en reprenant les paramètres vitaux du patient. Souvent, suite à une transfusion le médecin prescrit un contrôle hb-ht deux heures post-culot pour valider l’efficacité de celle-ci et parfois un deuxième ou plus est nécessaire pour le rétablissement du patient. Durant les années 50, les événements politiques qui ont marqué le Québec sont la réélection de Maurice Duplessis, chef du parti de l’Union nationale le 16 juillet 1952 ainsi que le 20 juin 1956. Lors de son mandat en 1954, il créa l’impôt provincial sur les revenus. Il y siégea jusqu’à son décès, le 7 septembre 1959 à Schefferville. Paul Sauvé prit sa place pendant un bref moment soit jusqu’à sa propre mort, survenu le 2 janvier 1960. Dès lors, ce fut Antonio Barrette qui reprit le pouvoir jusqu’aux élections. Pendant ce temps dans le monde, la décennie des années 50 fut marquée par le début de la guerre de Corée qui commença dans la nuit du 25 juin 1950 et qui durera trois ans. Ils furent appuyés par les Nations Unies et les États-Unis. En 1954, ce fut la fin de la guerre d’Indochine (guerre contre le communisme) qui se termina avec l’accord de Genève qui conduit le Viêt-Nam à se diviser en deux États. Dans un même contexte de guerre, en 1954 fut le début de la guerre d’Algérie. Le 2 juin 1953, en Angleterre ce fut le couronnement de la reine Élizabeth II. Puis la fin des années 50 se démarqua par l’élection de Fidel Castro, le 16 février 1959, chef des rebelles cubains de l’époque.
 * Utilisation, mode d'emploi, contexte d'exercice**
 * Événements politiques marquants de la décennie au Québec**
 * Événements politiques marquants de la décennie dans le** **monde**

Le 23 mai 1950 : « Quand la ville dort » (titre original : **//The Asphalt Jungle//)** sorti du premier film qui fera remarquer Marylin Monroe partout à Hollywood. Une des plus grandes découvertes dans le monde de la science s’est produite le 25 avril 1953 alors que le biologiste américain Jim Watson et le physicien britannique Francis Crick démontrent pour la première fois l’existence de l’ADN : la molécule de l’hérédité. Cet événement s’est déroulé dans leur laboratoire de Cavendish de Cambridge, alors qu’ils travaillaient avec la technique de diffraction des rayons X. Cette décennie fut marquée par la montée fulgurante de la légende du « rock »; en ce 19 juillet 1954, Elvis Presley enregistre son premier 45 tours : « //That's All Right Mama ».// il deviendra par la suite le « King du rock ». C’est à ce moment que Sam Philips crut en son talent. Par ici, au Québec, c’est en 1952 que Radio-Canada commence à diffuser des émissions de télévision. Une des émissions les plus marquantes de l’époque est sans doute : « //La famille Plouffe »// qui apparut au petit écran le soir du 4 novembre 1953. Il y eut plusieurs événements sociaux marquants au Québec durant la décennie 50. Parmi ceux-ci, on retrouve le 12 novembre 1950 la béatification de Sœur Marguerite Bourgeoys. Elle est née en France le 17 avril 1620, vécue au Québec, elle commença l’enseignement du français à Montréal. Elle décéda en janvier à Ville-Marie. Par la suite, en juin 1951, le parlement fédéral, sous les recommandations de la commission Massey, vota une loi pour l’obtention de subventions aux universités. Résultat en 1954, il y eut la fondation de l’Université de Sherbrooke. Également dans cette même année, le code civil abolit le « double standard », résultat : une femme peut maintenant demander une séparation pour cause d’adultère, ce qui était impossible depuis la loi de 1929 qui stipulait que seul le mari avait droit de demander une séparation si son épouse avait commis l’adultère. L’inverse n’était pas accordé. Suite à une ascension des droits des femmes, celles-ci obtiennent, en 1955, le droit de bénéficier de l’assurance-chômage même en état matrimonial. Puis, en 1956, elles obtiennent le droit d’exercer la profession de notaire au Québec. Lors de ma recherche pour ce travail, j’ai eu le privilège de rencontrer la mère d’une collègue de travail qui était infirmière de 1954 à 1992. Il s’agit de Mme Labonté, née en 1932 en Abitibi. Elle a fait ses études d’infirmière à l’hôpital de Val d’Or qui était administré par les religieuses. Ce sont également ces dernières qui enseignaient les sciences infirmières. Mme Labonté se souvient qu’au début de sa pratique, les premières transfusions étaient dans des flacons de verre. Puis, ceux-ci ont été remplacés par des poches de plastique encore utilisées actuellement. Elle me confia qu’une nuit, un bûcheron accidenté avait besoin d’une transfusion de toute urgence. L’hôpital, n’ayant pas de sang disponible, les médecins ont demandé directement à Mme Labonté qui était connue pour être donneur universel O- de donner du sang au bûcheron. Ce geste a d’ailleurs sauvé la vie de l’homme. Elle dit que dans ces années-là, les maladies comme le VIH ou l’hépatite n’étaient pas connues. Les infirmières travaillaient sans gants lorsqu’elles étaient en contact avec du sang. Depuis la nuit des temps, le précieux liquide est source d’inspiration, de fascination ou de répulsion. Déjà à l’Antiquité, on pressentait son intérêt médical. Mais il a fallu des siècles pour parvenir à réaliser en toute sécurité des transfusions sanguines qui puissent sauver des vies.
 * Événements culturels marquants de la décennie**
 * Événements sociaux marquants de la décennie**
 * Témoignage sur l’exercice du métier**